단체상해보험 보상범위

단체상해보험 보장내용

1) 일반상해 사망금 / 후유장해

2) 교통사고 사망금 / 후유장해

3) 대중교통상해 사망금 / 후유장해

4) 기타 상해보험금 관련 보장

이외에도 여러 가지 항목을 추가해서 상해보험을 지급​ 받을 수 있습니다.

상해보험을 받기 위해 필요한 조건 3가지

● 급격성

-순간적으로 빠르게 일어난 사고

●우연성

-예상하지 못한 사고

●외래성

-외적으로 발생한 사고

보상받을 수 있는 것

① 우연한 사고로 다치게 되어 사망한 경우 상해의 경우에만 해당하고, 질병(병에 걸려 몸이 아프게 되는 경우)은 해당하지 않습니다.

② 사고로 인한 부상으로 치유된 이후에도 영구적으로 신체에 피해가 남게 된 경우 약관의 장해분류표에서 정한 장해 지급률에 해당하는 장해 상태가 되었을 때

보상받지 못하는 것

① 고의로 자기 자신을 해친 경우

② 풍수해가 발생했을 때 생긴 도난 또는 분실로 생긴 손해

③ 전쟁, 혁명, 내란, 사변, 폭동 등 상황

단체 상해보험 청구 시 손해사정사의 도움이 필요한 경우는?

‘상해후유장해’

보험금 청구 시 손해사정사의 도움이 필요합니다.

대부분 단체 상해보험에는 ‘상해 후유장해’ 보장이 가입되어 있으나 후유장해 보험금은 전문가의 도움이 없으면 대부분 쉽게 접근하지 못합니다.

후유장해 보험금 청구 가능성이 높은 진단명

1.  골절 진단 이후 수술 시행

2. 외상으로 인한 추간판탈출증(디스크)

3. 척추뼈 압박골절

4. 인대 파열 이후 재건술 시행

5. 외무 흉터(반흔 5cm 이상)

단체 상해보험 청구 QnA

Q: 단체 상해보험 청구는 업무 중 사고만 보상하나요?

​

답 : 아닙니다. 산재보험의 경우 업무 중 사고일 경우만 보상되지만 단체 상해보험의 경우 업무 중 사고와 상관없이 일상생활 중 발생한 사고도 보상이 가능합니다.

​

​

Q: 어떻게 청구해야 하나요?

​

답 : 회사에서 재무, 보험, 복지를 담당하는 부서에 연락하여, 단체보험 가입명세와 청구 방법을 문의하시면 됩니다.

일반적인 보험금 청구 방법과 크게 다르지 않습니다.

​

​

Q: 전문가를 선임 후 진행해야 하나요?

​

답 : 후유장해 보험금 청구를 제외한 기타 수술비, 입원 일당 등의 보험금은, 굳이 전문가를 선임하지 않더라도 병원에서 간단한 서류 발급 후 청구가 가능합니다.

​

다만 후유장해가 예상되는 경우, 전문가 선임 후 진행하시는 것을 추천해 드립니다.